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充血性心力衰竭治療

閱讀:169發布時間:2015-9-7

1.治療目的和原則:

治療心衰之目的是糾正血流動力學異常,緩解臨床癥狀,提高運動耐量,改善生活質量,防止心肌損害進一步加重,降低病死率,為達此目的,治療心衰必須遵循以下幾項基本原則:

(1)必須重視心衰病因和誘因的治療,這是治療心衰關鍵之一。ELISA試劑盒

(2)盡量減輕心臟負荷:包括休息,低鹽飲食,適當應用鎮靜藥,限制活動等,落實這些簡單的治療措施,對于輕度心衰病人,甚至可以不必應用利尿藥和強心藥就可以獲得糾正;對于重度心衰者采取嚴格的低鹽飲食和控制入水量,同樣是減少心臟負荷,水鈉潴留的重要措施,決不能因為現在有了各種利尿藥,血管擴張藥,正性肌力藥物等,而忽視這些一般性處理方法。

(3)盡管目前有許多新型正性肌力藥物,對于心功能屬于Ⅱ~Ⅲ級的患者仍利尿藥,視病情口服或注射;無效再根據適應證選用ACEI和洋地黃類制劑,非洋地黃類正性肌力藥僅用于上述藥物治療無效時作為短期應用,不能作為一線藥物長期使用,洋地黃類仍是目前zui主要正性肌力藥物,但對于單純舒張功能不全性心衰,洋地黃治療不但無效甚至有害。ELISA試劑盒

(4)對于Ⅳ級心功能不全或急性肺水腫患者:目前治療趨勢是將血管擴張藥,利尿藥,ACEI和強心藥聯用,這樣既能降低心臟前,后負荷,又能增強心肌收縮力,zui大限度提高心輸出量。

(5)在使用藥物前后:特別是經靜脈給予血管擴張藥,應密切觀察病情,監測心率,脈搏,血壓,呼吸,尿量,對危重病人有條件單位應建立血流動力學監測,以指導臨床用藥。


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