一、醫院污水的來源及危害

1.1 醫院污水來源

醫院各部門的功能、設施和人員組成情況不同，產生污水的主要部門和設施有：診療室、化驗室、病房、洗衣房、X光照像洗印、動物房、同位素治療診斷、手術室等排水；醫院行政管理和醫務人員排放的生活污水；食堂、單身宿舍、家屬宿舍排水等。

醫院里各個不同部門、科室產生的污水成分也各不相同，如重金屬廢水、含油廢水、洗印廢水、放射性廢水等，水量也不一樣，而且不同型質醫院產生的污水其污染物成分也不一樣，總的看來，醫院污水較一般生活污水水質情況更為復雜。

醫院污水成分復雜，含病原性微生物、有毒、有害的物理化學污染物和放射性污染等，具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染等特征，不經有效處理會成為一條疫病擴散的重要途徑，隨意排放會嚴重污染環境。

1.2 醫院污水危害

醫院污水受到糞便、傳染性細菌和病毒等病原性微生物污染，具有傳染性，可以誘發疾病或造成傷害。

醫院污水中含有酸、堿、懸浮固體、BOD、COD和動植物油等有毒、有害物質。

牙科治療、洗印和化驗等過程產生污水含有重金屬、消毒劑、有機溶劑等，部分具有致癌、致畸或致突變性，危害人體健康并對環境有長遠影響。

同位素治療和診斷產生放射性污水。放射性同位素在衰變過程中產生a-、β-和γ-放射性，在人體內積累而危害人體健康。

二、醫院污水處理原則

2.1全過程控制原則。對醫院污水產生、處理、排放的全過程進行控制。

2.2 減量化原則。嚴格醫院內部衛生安全管理體系，在污水和污物發生源處進行嚴格控制和分離，醫院內生活污水與病區污水分別收集，即源頭控制、清污分流。

嚴禁將醫院的污水和污物隨意棄置排入下水道。

2.3 就地處理原則。為防止醫院污水輸送過程中的污染與危害，在醫院必須就地處理。

2.4 分類指導原則。根據醫院性質、規模、污水排放去向和地區差異對醫院污水處理進行分類指導。

2.5 達標與風險控制相結合原則。全面考慮綜合性醫院和傳染病醫院污水達標排放的基本要求，同時加強風險控制意識，從工藝技術、工程建設和監督管理等方面提高應對突發性事件的能力。

2.6 生態安全原則。有效去除污水中有毒有害物質，減少處理過程中消毒副產物產生和控制出水中過高余氯，保護生態環境安全。

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三、醫院污水水量、水質

3.1污水發生量

根據國家環保總局文件（醫院污水處理指南）污水排放量應根據實測數據確定 ，無實測數據時可參考下列數據計算

　　(1) 設備齊全的大型醫院或500床以上醫院：平均日污水量為400～600L/床.d，kd＝2.0～2.2，kd為污水日變化系數。

　　(2) 一般設備的中型醫院或100～499床醫院：平均污水量為300～400L/床.d，kd＝2.2～2.5，kd為污水日變化系數。

　　(3) 小型醫院(100床以下)：平均污水量為250～300L/床.d，kd＝2.5，kd為污水日變化系數

3.2 污水進水水質：

醫院污水原水水質應以實測水質為準，在沒有實測數據情況下可參考表2-1

　　表3-1   醫院污水水質

3.3 出水標準

為了加強對醫院污水污物的控制和實施新的環境標準體系，國家已組織有關部門和人員編制《醫療機構水污染物排放標準》，但該標準目前還未正式實施，現在仍然執行《污水綜合排放標準》（GB8978-1996）一級標準。

　　表3-2   出水執行標準

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四、醫院污水處理工藝

4.1工藝選擇原則

　4.1.1傳染病醫院必須采用二級處理，并需進行預消毒處理。

　4.1.2 處理出水排入自然水體的縣及縣以上醫院必須采用二級處理。

　4.1.3 處理出水排入城市下水道(下游設有二級污水處理廠)的綜合醫院*采用二級處理，

　4.1.4 對于經濟不發達地區的小型綜合醫院，條件不具備時可采用簡易生化處理作為過渡處理措施，之后逐步實現二級處理或加強處理效果的一級處理。

4.2處理工藝

醫院污水處理所用工藝必須確保處理出水達標，可采用的工藝有三種：一級處理、簡易生化處理、二級處理。

一級處理針對不帶傳染病房的綜合醫院。

簡易生化處理工藝的流程為“沼氣凈化池→消毒”。沼氣凈化池分為固液分離區、厭氧濾池和沉淀過濾區。三區的主要功能分別為去除懸浮固體，吸附膠體和溶解性物質，進一步去除和降解有機污染物，zui后通過沉淀和過濾單元去除剩余懸浮物和降解有機污染物，保證出水質量，沼氣處理作為一種污水處理的過渡措施，未能夠達到zui終處理的目的（沼氣出水只能達到二級排放標準），一般不建議適用。

二級處理工藝流程為“調節池→生物氧化→接觸消毒”。醫院污水通過化糞池進入調節池。調節池前部設置自動格柵。調節池內設提升水泵，污水經提升后進入好氧池進行生物處理，好氧池出水進入接觸池消毒，出水可達到二級排放標準，經過消毒后還可部分回用。

建議采用二級處理工藝。

其污水處理流程方框圖見圖4-1：

醫院污水二級處理主要包括污水的預處理、物化或生化處理和消毒三部分。為防止病原微生物的二次污染，對污水處理過程中產生的污泥和廢氣也要進行處理。

4.3 預處理

醫院污水進行預處理的主要目的是去除污水中的固體污物，調節水質水量和合理消納糞便，利于后續處理。

4.3.1. 化糞池

用于醫院污水處理的化糞池主要有普通化糞池和沼氣凈化池。

4.3.2 預消毒池

預消毒的目的是降低污水中病原微生物的含量，以減少操作人員受到病原微生物感染的機會，傳染病醫院污水在進入污水處理系統前必須預消毒。常用的消毒劑有次氯酸鈉、過氧乙酸和二氧化氯等，糞便消毒也可采用石灰。

4.3.3格柵

傳染病醫院的格柵應選用自動機械格柵；

4.4調節池

醫院污水處理應設調節池，連續運行時，其有效容積按日處理水量的30~40%計算；間歇運行時，其有效容積按工藝運行周期計算，調節池產生污泥定期清淘，與污水處理產生污泥一同處理。

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4.5 生物處理

醫院污水采用生物處理，一方面是降低水中的污染物濃度，達到排放標準；另一方面可保障消毒效果。生物處理工藝主要有活性污泥法、生物接觸氧化法、膜生物反應器、曝氣生物濾池和簡易生化處理等。

4.5.1活性污泥法

活性污泥法是以懸浮生長的微生物在好氧條件下對污水中的有機物、氨氮等污染物進行降解的廢水生物處理工藝。活性污泥工藝的優點是對不同型質的污水適應性強，建設費用較低，缺點是運行穩定性差，容易發生污泥膨脹和污泥流失，分離效果不夠理想。

傳統活性污泥法適用于800床以上水量較大的醫院污水處理工程。對于800床以下、水量較小的醫院常采用活性污泥法的變形工藝——序批式活性污泥法（SBR）。

4..5.2生物接觸氧化工藝

生物接觸氧化工藝采用固定式生物填料作為微生物的載體，生長有微生物的載體淹沒在水中，曝氣系統為反應器中的微生物供氧。由于生物接觸氧化法的微生物固定生長于生物填料上，克服了懸浮活性污泥易于流失的缺點，在反應器中能保持很高的生物量。

（1）生物接觸氧化法對充擊負荷和水質變化的耐受性強，運行穩定；

（2）生物接觸氧化法容積負荷高，占地面積小，建設費用較低；

（3）生物接觸氧化法污泥產量較低，無需污泥回流，運行管理簡單；

（4）生物接觸氧化法有時脫落一些細碎生物膜，沉淀性能較差的造成出水中的懸浮固體濃度稍高，一般可達到30mg/L左右；

生物接觸氧化法適用于500床以下的中小規模醫院污水處理工程。尤其適用于場地面積小、水量小、水質波動較大和污染物濃度較低、活性污泥不易培養等情況，管理方便。

4.5.3膜-生物反應器

膜-生物反應器(Membrane BioReactor，MBR)是將膜分離技術與生物反應器結合在一起的新型污水處理工藝。根據膜分離組件的設置位置，可分為分置式MBR和一體式MBR兩大類。

4.5.4曝氣生物濾池

曝氣生物濾池(BAF)是生物膜處理工藝的一種。采用一種新型粗糙多孔的粒狀濾料具有很大的比表面積，濾料表面生長有生物膜，池底提供曝氣，污水流過濾床時，污染物首先被過濾和吸附，進而被濾料表面的微生物氧化分解。目前BAF已從單一的工藝逐漸發展成系列綜合工藝，有去除懸浮物、COD、BOD 、硝化、脫氮等作用。

4.5.5簡易生化處理工藝

簡易生化處理工藝即沼氣凈化池

各種處理方法比較見表4-1.

表4-1不同生物處理工藝的綜合比較

建議采用生物接觸氧化法

4.6醫院污水常用消毒技術

醫院污水消毒是醫院污水處理的重要工藝過程，其目的是殺滅污水中的各種致病菌。醫院污水消毒常用的消毒工藝有氯系消毒(如氯氣、二氧化氯、次氯酸鈉)、強氧化劑消毒(如臭氧、過氧乙酸)、輻射消毒(如紫外線、γ射線)。表4-2對常用的氯消毒、臭氧消毒、二氧化氯消毒、次氯酸鈉消毒和紫外線消毒法的優缺點進行了歸納和比較。

表4-2  常用消毒方法比較

建議采用二氧化氯消毒，現將二氧化氯消毒特性及制備方法介紹如下：

二氧化氯具有高效氧化劑、消毒劑以及漂白劑的功能。作為強氧化劑，它所氧化的產物中沒有有機氯化物；作為消毒劑，它具有廣譜性的消毒效果。

二氧化氯必須現場制備。現場制備二氧化氯的方法主要為化學法和電解法。

1、化學法制備二氧化氯消毒工藝是以氯酸鈉、亞氯酸鈉、次氯酸鈉和鹽酸等為原料，經反應器發生化學反應產生二氧化氯氣體，再經水射器混合形成二氧化氯水溶液，然后投加到被消毒的污水中進入消毒接觸池消毒。

2、電解法制備二氧化氯消毒工藝是以飽和食鹽水為原料通過電解產生二氧化氯、氯氣、過氧化氫、臭氧的混合氣體，用于消毒。混合氣體的協同作用，具有廣譜的殺菌能力，其消毒效果遠強于任何單一的消毒劑。

4.6醫院污水消毒液處理技術

醫院尤其是傳染病醫院會產生很多消毒水，其中消毒液中次氯酸含量較多，次氯酸所具有的消毒特性在生化處理中對活性污泥（實為細菌）具有致命作用，在醫院污水處理中，如果消毒水（含消毒液，地面消毒，醫護人員消毒等所產生的消毒廢水）在整個污水中所占比重較少，其影響可忽略不計，如水量較大，可先將這部分廢水集中收集起來，經過吹脫和投加部分還原劑的方法去除掉消毒液的消毒因子后混入其他廢水一起處理即可。

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