elisa檢測試劑盒 惡性淋巴瘤(也稱為淋巴瘤)是我國常見的腫瘤之一。由于淋巴瘤病理類型復雜，治療原則各有不同。天津醫科大學腫瘤醫院血液科趙智剛
非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma, NHL)是一組異質性的淋巴細胞增殖性疾病，起源于B淋巴細胞、T淋巴細胞或NK細胞。
以下闡述NHL中的套細胞淋巴瘤(mantle cell lymphpma, MCL)臨床特點、診斷與治療。套細胞淋巴瘤（MCL）過去曾命名為中心細胞性淋巴瘤，由非典型小淋巴細胞組成，廣泛圍繞正常生發中心，套區增寬，故稱為套細胞淋巴瘤，常累及淋巴結、脾臟、骨髓、外周血。預后差，標準治療方案*后緩解時間短，中位總生存期4~5 年。
MCL約占NHL的2%～10%，男女之比為4∶1，中位發病年齡約60歲。自然病程可以表現為侵襲性和惰性。對治療的反應類似惰性淋巴瘤，目前屬不可*疾病，多藥聯合*的生存時間約為3～5年。多數患者確診時一般處于疾病的II/III 期。80% 患者瘤細胞甚至已累及脾臟外套層，形成腫塊。
臨床特點
常累及淋巴結、骨髓、消化道、脾臟和韋氏環，70%為Ⅳ期，骨髓受侵率可達50%～*，下消化道受侵率為80%～90%，上消化道受侵率約為40%，消化道受侵在內鏡下常表現為多發性xi肉樣。
elisa檢測試劑盒 病理診斷
MCL的腫瘤細胞為形態一致的小至中等淋巴細胞，生長方式有多種，包括套帶性、結節性和彌漫性。需要與CLL/SLL、FL和MZL鑒別。由于其預后差，所以鑒別診斷非常重要。
除了在高質量的HE切片細胞核表面略不規則的特點外，大多數患者免疫表型有CD5(＋)、Cyclin D1(＋)的表達，而在Cyclin D1(–)時確診困難，需要尋找其他證據，如可以采用FISH方法分析t(11；14)易位，這對診斷MCL的敏感性和特異性都很高。免疫組化抗體選擇包括CD20、PAX5或CD79a、CD3ε、CD10、CD23、MUM-1和CD138。
治療
對MCL患者應進行全面檢查，準確分期，發生母細胞改變或有中樞神經系統癥狀者應進行腦脊液檢查，對于擬診為Ⅰ～Ⅱ期的患者，應進行內鏡檢查除外胃腸道侵犯。
①治療策略
Ⅰ～Ⅱ期患者采用*＋*＋放療，或單純放療；Ⅱx、Ⅲ～Ⅳ期患者采用*＋*治療；部分進展緩慢，呈明顯惰性特征的患者，可觀察等待。
②初治患者的*方案
尚無標準治療方案，*患者參加臨床試驗。對于腫瘤負荷低，進展慢，耐受性差的患者，可以采用低強度*作為初始治療，*方案包括COP方案、CHOP方案、R-CHOP方案、劑量調整的R-EPOCH方案和降低劑量的R-HyperCVAD方案等。
對于年輕患者可以采用高強度*方案，*方案包括R-Hyper-CVAD/高劑量MTX-Ara-C交替方案、R-CHOP/R-ICE交替方案、R-CHOP/R-DHAP交替方案等。可以選擇AHSCT作為一線鞏固治療或*維持治療2年。
預后因素
MCL的中位生存時間為3～5年。IPI可以作為MCL的預后指標，另外MIPI也是MCL的預后評分系統。其他不良預后因素包括Ki-67陽性細胞數高和細胞向母細胞形態轉化等。
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