標簽：血液細胞 古朵生物 抗凝全血

　　血液細胞檢驗時需注意的事項？

　　血常規(guī)檢驗不僅是診斷各種血液病的主要依據(jù)，而且對其他系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別也可提供重要的信息，是臨床醫(yī)學檢驗中常用、最重要的基本內容之一，因此，血常規(guī)檢測準確與否致關重要。本文的目的是使血常規(guī)檢驗在檢測中獲得更為穩(wěn)定、可靠、準確的有效數(shù)據(jù)，防止臨床診療中出現(xiàn)錯誤的判斷。所以在實驗室檢驗中，要充分考慮影響血常規(guī)檢驗的多種影響因素，并嚴格控制。

　　1 標本的采集

　　為了取得準確、可靠的檢驗結果，必須取得高質量的標本。高質量的標本是高質量檢驗的第一步。保證血液標本中各項細胞的形態(tài)完整是血常規(guī)高質量標本的最基本的要求。血液細胞檢驗標本的制備分為采集和抗凝2個步驟。

　　1.1 標本的采集

　　1.1.1 采血部位的選擇 常用的途徑是靜脈采血和末梢毛細血管采血。各類文獻均表明，靜脈血血樣是可靠的標本，手指血是末梢毛細血管血樣中與靜脈血差異最小且較為穩(wěn)定的血樣。有研究表明[1，2]，與靜脈血相比，手指血的準確性和可重復性仍然較差：白細胞計數(shù)明顯升高而血小板計數(shù)明顯減低。因此，絕大多數(shù)專家建議：血常規(guī)檢驗特別是應用血液分析儀時，應使用靜脈血。

　　1.1.2 采集靜脈血 要注意不能在患者輸液滯留針處或輸液靜脈同側血管采集標本，以免造成血液稀釋;止血帶壓迫時間過長(<1 min )，以免瘀血和血液濃縮。

　　1.2 標本的抗凝 用于血常規(guī)檢驗的血樣必須經(jīng)抗凝劑抗凝處理，在目前的眾多抗凝劑中，EDTA鹽(EDTA-Na2,EDTA-K2,EDTA-K3)是對白細胞形態(tài)和血小板影響相對較小的抗凝劑，適合用于血常規(guī)檢驗。除采血因素的影響(生理性因素、采血部位等)外，多數(shù)情況下，血樣的質量取決于血液和抗凝劑的比例。血液比例過高時，由于抗凝劑相對不足，血漿中出現(xiàn)微凝xue塊的可能性增加，在用于血細胞分析儀時，微凝xue塊可能阻塞儀器，同時影響一些檢驗指標。血液比例過低，抗凝劑相對過剩，對檢驗指標會造成嚴重影響。血液經(jīng)EDTA抗凝后，白細胞的形態(tài)會發(fā)生改變，這種改變和時間及EDTA濃度有關。EDTA的最佳濃度(與血液比)為1.5 mg/ml,如果血樣少，EDTA的濃度達到2.5 mg/ml，中性粒細胞腫脹、分葉消失，血小板腫脹、崩解、產(chǎn)生正常血小板大小的碎片，這些改變都會使血常規(guī)檢驗和血細胞計數(shù)得出錯誤結果。這一點在用自動血細胞分析儀時尤為重要。

　　2 儀器的校準

　　血細胞分析儀只能用儀器配套的校準物對儀器進行校準，一些血細胞分析儀無配套的校準物，這種情況下，實驗室只能使用經(jīng)二級標準血液分析儀或規(guī)范操作的監(jiān)測系統(tǒng)定值的新鮮血作為校準物對儀器進行校準。有數(shù)臺的分析儀的需先對其中一臺進行校準后，在用新鮮的全血對其他臺進行校準。至少半年校準一次。實驗室有數(shù)臺血細胞分析儀的，為了保證不同儀器間檢測結果的可比性和準確性，需對每臺儀器進行室內質控、儀器校準等，以保證檢測質量的措施，此外，還需定期用新鮮血標本在實驗室內不同型號的儀器上進行結果比對。

　　3 標本的儲存

　　抗凝全血標本應在室溫條件下(一般血液分析儀要求的室溫條件是8 ℃～25 ℃)。如前文所述，抗凝劑因時間和濃度的不同，會造成對血細胞形態(tài)的影響。有研究表明[3～5]，用EDTA抗凝靜脈血標本，8 h內(室溫)檢測，可以得到最佳的檢測結果。白細胞2 h后粒細胞形態(tài)可出現(xiàn)變化;如果不能在有效時間內及時用儀器進行檢測時，須盡快推制血涂片，以便必要時用顯微鏡對血涂片進行復查。雖然2℃～8℃可延長保存時間，但血小板的體積會逐漸發(fā)生改變EDTA鹽與血液混合后血小板形態(tài)逐漸變?yōu)榍蛐危w積由所增大，又研究表明可增大20%左右，1 h后才趨于穩(wěn)定，1 h～6 h后的變化小于3%，故使用血液分析儀對紅細胞比容檢測時應在采血1 h后進行。如果不需要血小板和白細胞分類的準確數(shù)據(jù)，則標本可以在2 ℃～8 ℃的條件下存入至24 h。

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