很多患者檢查發(fā)現(xiàn)泌乳素增高，又因泌乳素增高進一步檢查發(fā)現(xiàn)垂體泌乳素瘤。就有這樣一個錯誤的觀念：泌乳素高就是“垂體泌乳素瘤”。其實，這是不正確的。
先來了解泌乳素
泌乳素也叫催乳素(Prolactin，PRL)，是垂體前葉分泌的一種激素，其主要生理作用是促進ru腺發(fā)育及泌乳。非孕婦女血清中PRL正常范圍是5～25μg/L。如果血中PRL水平高于正常，則稱為“高泌乳素血癥”。
泌乳素水平升高，可以抑制垂體的*分泌，從而影響卵巢的性激素合成，女性病人可出現(xiàn)yue經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、溢乳及不yun，因此也稱之為“閉經(jīng)-溢乳綜合征”;男性病人可出現(xiàn)性yu減退、陽wei，也可伴溢乳。
“垂體泌乳素瘤”是常見的泌乳素過高的原因之一
泌乳素升高的原因有下丘腦疾患、垂體疾患、甲狀腺功能減退、藥物引起等，還有特發(fā)性的，暫時未能發(fā)現(xiàn)垂體或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
若*服用抗精神病藥或抗抑郁癥藥或抗高血壓藥，泌乳素水平可能會升高，但一般不會太高(多不超過正常值的2倍)，而且停藥一個月后，多數(shù)可恢復正常。若泌乳素>100ng/ml，約有50%的患者可查出有垂體泌乳素微腺瘤;若泌乳素>200ng/ml，幾乎*患者可查出有垂體瘤。若發(fā)現(xiàn)泌乳素>50ng/ml時，應該做垂體的核磁共振(MRI)檢查排查垂體瘤。一般來講PRL水平越高，垂體泌乳素腺瘤可能越大，但也不一定都呈正相關。
所以說，只能說泌乳素過高的原因之一可能是垂體泌乳素腺瘤。
在治療上甲磺酸溴隱亭是毋庸置疑的首xuan藥物。為什么這么說呢?因為溴隱亭不僅可以快速降低患者血液中的泌乳素(PRL)含量，并可有效縮小垂體泌乳素瘤，甚至可*部分微腺瘤患者。使70%~90%患有垂體泌乳素瘤的患者病情得到控制，恢復yue經(jīng)和生育功能。
經(jīng)常還有這樣的情況，遇見泌乳素高的患者，不少醫(yī)生條件反射會想到垂體泌乳素瘤，進而會建議患者做進一步檢查以確診或排除，以保萬全。但大部分人復查或進一步檢查后，結(jié)果又都正常了。這又是怎么回事?
泌乳素升高原因不止垂體泌乳素瘤：這些原因也要考慮
導致高泌乳素血癥的原因主要分為生理性、藥物性和病理性三大類：
泌乳素檢測不準確!這些注意事項你要知道
1)在抽血前幾天，應避免服用鎮(zhèn)靜安眠藥、胃動力藥(如嗎丁啉)等影響泌乳素分泌的藥物。
2)化驗頭天晚上不能同房和刺激ru頭，保證良好睡眠。采血前盡量不要活動，安靜休息至少半小時以上。
3)抽血宜選在一天當中泌乳素分泌的低谷時間(即上午9～11點)。
4)檢測泌乳素不需要空腹，但也不宜吃得過飽，進食少量碳水化合物即可。
5)對于泌乳素化驗結(jié)果輕度升高者，不要輕易下垂體泌乳素瘤或高泌乳素血癥的診斷，一定要嚴格按照檢測要求重新復查。另外，同時化驗甲功五項(FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb)以排除原發(fā)性甲減所致的泌乳素升高。必要時還需要結(jié)合影像學檢查，排除垂體瘤。
