2011年04月15日 15:27糖化血紅蛋白測定概述點擊量：1211
糖化血紅蛋白正常值的意義
1、是糖尿病患者血糖總體控制情況的指標。目前我國將糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制標準定為6.5％以下。糖化血紅蛋白與血糖的控制情況——4%～6%：血糖控制正常。 6%～7%：血糖控制比較理想。7%～8%：血糖控制一般。 8%～9%：控制不理想，需加強血糖控制，多注意飲食結構及運動。 ＞9%：血糖控制很差，是慢性并發癥發生發展的危險因素。
2、有助于糖尿病慢性并發癥的認識。 若糖化血紅蛋白>9％說明患者持續高血糖存在，會發生糖尿病腎病、動脈硬化、白內障等并發癥，同時也是心肌梗死、腦卒中死亡的一個高危因素。
3、糖化血紅蛋白的檢測可用于指導對血糖的調整。 糖化血紅蛋白在7％～8％者要更多干預餐后血糖，減少低血糖反應； >8％者要兼顧空腹和餐后血糖； <8％則側重于改善餐后血糖。
4、對判斷糖尿病的不同階段有一定的意義。 正常糖耐量者平均糖化血紅蛋白為5.6％，單獨IFG患者其平均值為6.2％，單獨IGT患者為5.9％，既有IGT又有IFG的患者為6.2％，新篩查 出的糖尿病患者糖化血紅蛋白為8％。
5、區別應激性血糖增高和妊娠糖尿病（GDM）中的檢測意義。 腦血管急癥等應激狀態下血糖增高，但糖化血紅蛋白卻不增高。妊娠糖尿病僅測血糖是不夠的，要控制糖化血紅蛋白<8％，可避免巨大胎兒、死胎、畸胎、子癇前期更有意義。故HBA1c是妊娠糖尿病控制的重要參數。
糖化血紅蛋白指導判斷疾病
糖化血紅蛋白除了判斷血糖控制情況外,還對下列病情的判定有指導意義:
①對昏迷病人的鑒別:在腦血管急癥時,由于應激反應可使血糖增高,但糖化血紅蛋白正常。若糖化血紅蛋白增高預示患者存在高血糖狀態。
②糖化血紅蛋白很高的患者要警惕酮癥酸中毒的發生。
③對妊娠糖尿病僅測定血糖是不夠的,一定要監測糖化血紅蛋白,并使其保持在8%以下。如此可避免巨大胎兒、死胎和畸形胎兒的發生。
④指導治療:如已測定了某病人的糖化血紅蛋白,可推算出平均血糖的水平,再用推算值與同一標本的空腹血糖值對比,可預測出近期血糖控制的好壞。如若空腹血糖高于7.1mmol/L許多,糖化血紅蛋白大于8%,表示近期血糖控制不好,需調整治療方案。反之,若空腹血糖低于7.1mmol/L,甚至正常,糖化血紅蛋白小于8%,但則表示近期血糖控制良好,治療對癥,本著“效不更方”的原則,治療方案不變。因此,同時測定血糖與糖化血紅蛋白可以更好地全面判斷病情,指導治療。
2010年，美國糖尿病學會（ADA）已正式批準糖化血紅蛋白A1c（HbA1c）作為糖尿病的一項診斷標準，其診斷界值≥6.5%。因此，了解糖化血紅蛋白的正常值，無論對于我們確診糖尿病、監測血糖總體控制指標、預防慢性并發癥、指導血糖的調整、發現治療中的問題并酌情調整治療方案，尤其是使用蝦青素之類強抗氧化劑患者適應癥的選擇，都有很大的臨床價值，尤其是空腹及餐后血糖均正常，而糖化血紅蛋白大于6.5%的患者應盡快使用抗氧化劑，如蝦青素硫辛酸之類。
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