提高醫院門診的運行效率，縮短就診時間，方便患者就診。方法：利用現有HIS，通過VPN專線與銀行系統對接，實現數據的交換，信息的共享。結果：該系統適合大型醫院的以“患者”為中心的新型就診模式，大大簡化了就醫流程，提高了工作效率和醫療資源利用效率，提升了醫院管理水平和服務質量。結論：該系統的成功運行，為未來區域醫療協作一體化提供參考和借鑒。
　　
　　1引言
　　
　　我院是一所三級甲等綜合性醫院，承擔著延安和周邊地區500多萬人口的醫療保健工作，年門診量約100多萬人次，掛號、就診、收費、取藥等環節經常出現排長隊現象，浪費了大量的時間，不少群眾反映看病難，傳統的診療模式已不能滿足醫院長遠發展的需要。為優化患者就醫流程，減少排隊時間，*解決醫院“三長一短”問題，提升醫院整體服務水平，我院和中國銀行聯合推行門診銀醫一卡通系統，真正實現醫院看病劃價、交費零等候。
　　
　　2門診銀醫一卡通系統的概念及目的
　　
　　銀醫一卡通是指中國銀行的業務系統與醫院的信息化系統通過技術上的連接，實現數據的交換、信息的共享。利用中行的借記卡作為患者醫療信息的主要載體，擴展就診卡的功能，在患者就醫的過程中減少現金的流通，增加繳費途徑。
　　
　　患者憑中銀診療卡在醫院進行就診，可在自助設備或人工窗口快速辦理簽約、掛號、就診、繳費、打印等一系列就醫流程，并且可直接在就診室、檢查室、藥房等費用發生地直接繳費結算。無需再次前往自助設備或人工窗口，從而大大緩解了排隊壓力．達到了優化就醫流程、方便患者、提高醫院整體運作效率的目的。
　　
　　3設計思路
　　
　　為了盡可能保留醫院現有信息管理系統和工作流程，降低醫院系統的改造成本，節約資金，同時保證數據的高安全性和業務的可擴展性。銀醫一卡通系統將由醫院HIS與銀行系統2個部分組成，其業務特點是傳統醫療信息管理功能存醫院HIS實現，支付結算功能在銀行系統實現。為提高系統的安全性和數據交換的效率．HIS與銀行系統通過VPN專線對接，外加防火墻。銀行方面將1臺前置機放置在我院的中心機房中，連接到醫院支付服務器上．作為醫院HIS與銀行業務系統數據交換的“橋梁”。銀行前置機只認可支付服務器的交易，并且對交易數據進行加密，這樣既提高了數據的安全性．又提高了業務的擴展性。醫院HIS服務器與支付服務器之間通過Oracle數據庫進行連接I1，主要提供患者資料查詢、寫入、數據同步_T作站、操作員身份認證等操作，支付服務器與銀行前置機之間通過SOCKET協議提供服務．主要提供余額查詢、扣費、沖正、卡資料同步等業務。系統結構如圖1所示。
　　
　　4銀醫一卡通系統的功能
　　
　　4．1建卡、預約掛號
　　
　　采用中國銀行的借記卡作為醫院的診療卡，以實現實名制開卡。患者憑二代*可在醫院的自助設備上辦理發卡、簽約．也可以在中行的營業網點辦理。建卡的同時簽署免密碼金額、單筆消費金額等相關協議并預存一定費用后，中行診療卡即可在我院使用患者可以通過網上銀行、銀行、門診各病區的自助設備、人工窗口等預約掛號，也可以在醫生站直接掛號就診。門診流程如圖2所示。
　　
　　4．2分診、就診
　　
　　患者在門診醫生二作站刷卡就診，通過醫生工作站下載患者檔案信息、錄入病史、診斷、醫囑等，本科室的治療費可以直接通過中銀診療卡刷卡計費。就診結束后，示卡內余額以及所需花費。
　　
　　4．3查詢信息、打印報告單
　　
　　患者可在醫院的白助設備刷取中銀診療卡隨時查詢個人每次就診的記錄、診斷信息、醫療消費、檢驗和檢查報告等。同時也可打印各種報告單。
　　
　　4．4執行醫囑
　　
　　銀醫卡接口模塊部署到各醫囑執行點，如門診治療室、檢驗科、醫技科室、門診藥房、注射室等。患者可持卡到各醫囑執行點執行醫囑，每個醫囑執行點在劃卡計費時有打印收費清單功能。檢驗單直接在檢驗科刷卡、計費、打印條形碼、標本確認和取樣。醫技科室通過診療卡調入電子醫囑，憑卡對醫囑計費，將計費成功的醫囑轉入PACS和B超等系統。藥房根據診療卡調用處方信息，若計費成功，則處方信息傳送至藥房信息系統中，隨即處方進入藥品后臺配藥流程，在藥房窗口顯示屏上可以顯示該處方的狀態。
　　
　　4．5充值、退費
　　
　　患者須確保中銀診療卡余額充足，若余額不足，可到ATM機、收費處充值，同時也可查詢余額。卡內余額，可在門診收費處和銀行各網點退款．也可留在卡中繼續使用。
　　
　　5應用效果
　　
　　5．1提高了醫院的服務意識
　　
　　患者作為一種特殊消費者，是醫院服務行業的上帝．銀醫卡將保存患者全部檢查項目和單據，隨時可以打印、查詢、結算，真正做到了“日清月結”．使患者在醫院消費做到心中有數。患者可以監督醫院的亂收費和“大處方”等現象．促進醫務人員服務意識和業務素質向高層次發展。
　　
　　5．2增強了醫院的競爭力
　　
　　在市場經濟中，醫院之間的競爭靠的是服務質量。患者的排隊等候時間從5～10min縮短到1～2min．提高了就診效率和患者滿意度．從而擴大服務對象和病員來源，增強了醫院的競爭力。
　　
　　5．3提高了經濟效益和社會效益
　　
　　該系統結束了醫院單一的結算模式，簡化了收費員操作，提高了工作效率和設備利用率，降低了醫院運行成本，提高了醫院的經濟效益和社會效益。據統計，2010年日門診3900人次．年門診1163706人次．同比增加27016人次，增長了12．7％；出院患者42242人次，同比增加3310人次，增長了6．5％；醫療收入7．5億，增長了25％。
　　
　　6結語
　　
　　銀醫一卡通系統利用現代信息技術，真正實現了以“患者”為中心的新型就診模式，大大簡化了就醫流程．節約了患者就診時間，使患者享受到院內院外就醫一站式服務，提高了工作效率和醫療資源利用效率，提升了醫院管理水平和服務質量。為配合新的醫療體制改革，探索未來區域醫療協作一體化提供借鑒。
　　
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