戰(zhàn)勝艾滋病將現(xiàn)第四人 干細胞移植或成救命稻草
兩名感染艾滋病病毒（HIV）的患者在接受干細胞移植治療其血液癌癥淋巴瘤后可能已被治愈。
其中一位患者于3年前接受干細胞移植以取代其產(chǎn)生血細胞的骨髓，另一位則是在5年前。他們使用的療法類似于“柏林病人”Timothy Ray Brown接受的治療，后者擺脫HIV已經(jīng)6年，并且是*一位宣稱艾滋病*的成人。去年7月，醫(yī)生宣布，這兩位患者——“波士頓病人”——血液中似乎檢測不出HIV的存在，不過當時他們仍舊在服用抗逆轉錄病毒藥物。
美國馬薩諸塞州波士頓布里格姆婦女醫(yī)院的HIV專家Timothy Henrich曾幫助治療這兩位患者，他表示，患者目前已停止抗逆轉錄病毒治療，且沒出現(xiàn)不良反應。其中一位患者已經(jīng)有15周沒有服用藥物，另一位已經(jīng)停藥7周。Henrich稱，他們的血液中都沒有HIV的DNA或RNA存在的痕跡。
如果這兩位患者能保持健康狀態(tài)，他們將成為第三位和第四位艾滋病*人士，前兩位分別是Brown和密西西比州一個出生后就迅速接受抗逆轉錄病毒治療的嬰兒。
不過，Henrich和同事Daniel Kuritzkes提醒稱，要判斷“波士頓病人”是否已被治愈還為時過早。醫(yī)生需要近距離觀察這兩位患者至少一年，因為病毒可能會隱藏于“避風港”中——身體的一些部分，比如大腦或腸道，它們可以庇護病毒長達幾十年。
“我們非常小心，并不會宣稱這些病人已被治愈。”Kuritzkes稱，“不過迄今為止的發(fā)現(xiàn)非常鼓舞人心。”
加利福尼亞大學舊金山分校的HIV研究人員Steven Deeks稱，在宣稱治愈病人之前，醫(yī)生可能需要等至少兩年。“我們可能治愈HIV感染的任何證據(jù)都會是巨大的進步。”Deeks說。不過，他補充道：“有些病人在脫離治療后不久再次出現(xiàn)病毒暴發(fā)。”
無論如何，研究人員和醫(yī)生都對該消息感到興奮，尤其是用于“波士頓病人”的療法的一個關鍵部分與“柏林病人”的不同。Brown接受的干細胞中有抵制艾滋病感染的成分，因為捐獻的干細胞中恰好有突變的關鍵蛋白質——CCR5——HIV需要其來感染細胞。因此Brown的移植類似于使用抗HIV細胞進行基因治療。
然而，“波士頓病人”接受的是沒有保護性突變蛋白質的干細胞。因此，移植的細胞一定是由于癌癥治療時的抗逆轉錄病毒藥物而免于感染。他們的醫(yī)生認為，被稱為移植物抗宿主病的免疫反應——植入細胞殺死病人自身細胞的移植后反應——可能會清除病人的HIV“避風港”，進而治愈病人。
馬里蘭州巴爾的摩約翰斯·霍普金斯大學的移植專家Christine Durand認為，“波士頓病人”的案例可能表示，目前的抗逆轉錄病毒藥物有足夠的效力來保護移植細胞。“若‘波士頓病人’也被治愈，那說明是抗逆轉錄病毒療法保護了植入細胞，而不是基因療法。”她說。
該發(fā)現(xiàn)對需要血細胞移植的HIV感染人群非常重要，不過該療法不可能非常廣泛地使用，因為移植風險非常高。
另外，馬里蘭州銀泉市的孕產(chǎn)婦及青少年艾滋病臨床實驗（IMPAACT）集團試圖復制“柏林病人”使用的療法，將臍帶中的突變CCR5抗HIV血液給予患HIV和癌癥的兒童與成人。
研究人員稱，感染HIV的任何人都會從這項研究中受益，因為它可以提供如何消除HIV“避風港”的寶貴信息。
“要想獲得對大多數(shù)患者都可行的治療方案，我們還有很長的路要走。”Durand稱，“但是每一步都很重要，這些案例會帶給我們重要的經(jīng)驗。”
