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AJRCCM:OSA患者較重的夜間低氧血癥或可增加其癌癥的發病率

時間:2013/1/11閱讀:873
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詳情請看:AJRCCM:OSA患者較重的夜間低氧血癥或可增加其癌癥的發病率

 人們已經把阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)與患者癌癥死亡率的增加了起來,但阻塞性睡眠呼吸暫停是否與癌癥的發病率也有關聯,目前仍不清楚。為了探討在一個大型的臨床隊列里,阻塞性睡眠呼吸暫停是否與癌癥的發病率增加相關,西班牙塞維利亞Valme大學醫院呼吸科的Francisco Campos-Rodriguez及其同事開展了一項研究,研究結果發表于2013年1月1日出版的《美國呼吸與危重癥醫學》( Am. J. Respir. Crit. Care Med)雜志上。研究結果顯示:當以夜間低氧血癥程度作為顯示阻塞性睡眠呼吸暫停嚴重性的指標時,該指標與患者癌癥發病率的增加具有相關性。但這種相關性似乎于男性以及年齡小于65歲的年輕患者。

該研究是一項多中心的臨床隊列研究,研究對象主要為2003年至2007年期間,在西班牙七個教學醫院參加疑似阻塞性睡眠呼吸暫停研究的連續性病人。研究者使用呼吸暫停低通氣指數(AHI)和夜間血氧飽和度低于90%(TSat90)的百分比作為評價研究對象阻塞性睡眠呼吸暫停嚴重性的指標,該兩種指標均被作為連續變量并進行了三分位數分類分析。研究者在對混雜變量進行了統計學校正后,使用Cox比例風險回歸模型對研究對象癌癥發病率的危險比(HR)和95%置信區間(CI)進行了計算分析。

該研究的主要結果為:研究者共對4910例研究對象進行了相關分析(中位數隨訪時間為4.5年;四分位數間距,3.4~5.2)。與TSat90低值組(小于1.2%)相比,隨著該數值的增加,經統計學校正后的癌癥發病率危險比(95%置信區間)在TSat90中值組(1.2~12%)和高值組(大于12%)分別為1.58(1.07~2.34)和2.33(1.57~3.46)。連續性TSat90數值分析也顯示其與癌癥發病率相關,TSat90值每增加10單位,其經統計學校正后的HR為1.07(1.02~1.13)。在分層分析中,TSat90值與年齡小于65歲的患者、以及男性患者的癌癥發病率相關,即:TSat90值每增加10單位,該2者經統計學校正后的HR分別為1.13 (95%置信區間,1.06~1.21)以及1.11(95%置信區間,1.04~1.17)。在經統計學校正后,除年齡小于65歲的患者組外,呼吸暫停低通氣指數與患者的癌癥發病率之間無相關性;而在年齡小于65歲的患者組中,其呼吸暫停低通氣指數大于43者與呼吸暫停低通氣指數小于18.7者相比,經統計學校正后的癌癥發病率危險比為1.66(95%置信區間,1.04~2.64)。

該研究結果顯示:當以低氧血癥程度作為顯示阻塞性睡眠呼吸暫停嚴重性的指標時,該指標與患者癌癥發病率的增加具有相關性。但這種相關性似乎于男性以及年齡小于65歲的年輕患者。

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