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HLA其他臨床意義1.HLA與輸血的關(guān)系 多次輸血后可使受體產(chǎn)生抗HLA抗體,白細(xì)胞膜受到破壞,釋放內(nèi)源性熱原質(zhì),引起發(fā)熱反應(yīng)和白細(xì)胞下降。有建議輸血小板進(jìn)行治療時(shí),測定HLA-A、B抗原,防止由于患者產(chǎn)生針對血小板膜HLA抗原的抗體,避免血小板被破環(huán)所造成的“無反應(yīng)(refractory)”現(xiàn)象。
2.HLA與母關(guān)系 反復(fù)流產(chǎn)、胎兒血小板減少性紫瘢、粒細(xì)胞減少癥、早產(chǎn)、畸胎、子癇前期等可能與母胎的HLA系統(tǒng)相容有關(guān)。
3.與老年醫(yī)學(xué)關(guān)系 HLA-A1、A8、D3連鎖組與某些自身免疫病發(fā)病相關(guān)。HLA-A8也與T細(xì)胞功能衰退和老年婦女的存活率下降有關(guān)。
4.法醫(yī) 應(yīng)用HLA分型技術(shù),排除父子關(guān)系或證實(shí)生父可靠性可達(dá)95%以上。上海市中心血站運(yùn)用HLA和紅細(xì)胞血型已開始辦理“滴血液”的業(yè)務(wù)。HLA和DNA水平的分型使法醫(yī)從單根頭發(fā),極少的細(xì)胞或精子判定出個(gè)體的組織抗原型別。
HLA其他臨床意義目前腎、肝、心臟移植的1年存活率已分別達(dá)到90-100%、70-75%和80-90%;其中5年存活率已分別達(dá)到80-90%、60-65%和50-60%。在防治*排斥反應(yīng)中,環(huán)孢素A(CsA)、硫唑嘌呤、皮質(zhì)激素仍是目前zui常用的免疫抑制劑。抗T細(xì)胞球蛋白(ATG)、OKT3單克隆抗體等在防治急性排異中的應(yīng)用也越來越普遍。CsA目前趨向于采用低劑量長期應(yīng)有和的方法,既發(fā)揮其防治排異的作用,又可盡量減少副作用的發(fā)生。FK-506是一種1986年研制成功的免疫抑制藥,是一種大環(huán)內(nèi)酯類藥物,對T細(xì)胞功能,IL-2和IFN-γ的產(chǎn)生均有明顯的抑制作用。在肝移植、腎移植病人中均取得很好療效,病人與器官存活率稍高于應(yīng)用CsA的患者,但其副作用明顯小于CsA,病人無多毛癥,腎毒性和致高血壓作用也較輕。
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